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  • 發布時間:2021-06-19 16:39 原文鏈接: 孕酮檢驗結果在疾病中應用

    性激素包括雄性激素、雌激素、孕激素三類;雄性激素以睪酮為主,由睪丸間質細胞合成;雌激素以雌二醇為主,由卵巢濾泡、黃體等合成;孕激素以孕酮為主,由妊娠時胎盤合成。性激素的合成和分泌主要受下丘腦-垂體-睪丸或者下丘腦-垂體-卵巢內分泌軸的控制。女性孕激素的分泌,孕酮用作確證排卵以及妊娠頭3個月的妊娠意外,如異位妊娠、先兆流產等的處理參考。那么,作者通過結合臨床案例對孕酮檢驗結果進行臨床意義的解讀。

     

    案例一:黃體期


    Prog應在黃體期檢查,卵泡早期不查Prog也可以,但是如果要判斷陰道出血是不是由月經引起,還需要查激素六項,可以通過查孕酮來判斷月經周期的時段。黃體期Prog>5ug/L提示排卵;Prog<4.72ug/L考慮黃體功能不全,對反復流產者意義很大;Prog<0.94ug/L,確定無排卵。本案例E2=131ng/L、FSH=3.73IU/L、LH=2.29IU/L、Prog=7.55>5ug/L均在黃體期范圍內,可能存在黃體期排卵現象,本案例中性激素六項結果符合月經周期黃體期特點

     

    案例二:排卵期

    排卵期檢查:主要檢查E2、Prog、LH。其目的是看有無排卵前LH峰及判斷是否接近/或已排卵。卵泡早期Prog>1ug/L預示促排卵療效不良。本案例E2=56ng/L、Prog=0.81ug/L、LH=24.87IU/L,本案例中性激素六項結果符合月經周期排卵期提點。

     

    案例三:異位妊娠

    鑒別異位妊娠。異位妊娠血Prog水平偏低,多數患者Prog<15ug/L。本案例Prog=1.98ug/L,HCG=178.5mIU/L,屬于早孕,可能存在異位妊娠。

     

    案例四:先兆流產

    診斷先兆流產,孕12周內,Prog水平低,早期流產風險高。本案例Prog=9.99ug/L,可能流產概率較大,要積極進行保胎安胎計劃。

     

    案例五:正常妊娠

    正常宮內妊娠一般Prog>25ug/L。Prog>25 ng/mL,基本可除外異位妊娠;Prog<5 ng/mL,考慮死胎;若早孕期間Prog水平低,流產風險高。本案例Prog=39.83>25ug/L,可除外異位妊娠,屬于正常宮內妊娠。

     

    總之,正常月經周期中孕激素有不同的分泌特點,不同的檢測時間,會出現不同的檢測結果,對不同疾病診斷有較大的幫助,臨床上常通過孕酮用作確證排卵以及妊娠頭3個月的妊娠意外,如異位妊娠、先兆流產和正常妊娠的處理參考。

     

    【參考文獻】

     

    1、樂杰,婦產科學第七版[M],人民衛生出版社.

     

    2、朱漢民,沈霞.臨床實驗診斷學[M].上海科學技術出版社.

     

    3、陳建明. 實用不孕不育診斷與治療[M].廣東科技出版社,2013.

     

    4、陳建明. 復發性流產[M].廣東科技出版社,2015.


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