患兒,2歲。主因發現雙側陰囊無睪丸2年于2016年3月2日入院。專科查體：雙側陰囊空虛，未觸及睪丸。雙側腹股溝區可捫及腫物。彩色多普勒超聲檢查：雙側腹股溝區可見睪丸反射存在，考慮雙側隱睪。入院診斷：雙側隱睪(睪丸下降不全)。
入院后全麻下行雙側睪丸復位固定術，術中先取右側腹股溝切口，逐層切開，未尋及腹外斜肌腱膜上外環開口，切開腱膜、提睪肌、鞘突，見精索延伸進入股管，于股管內鞘膜囊提出睪丸，游離鞘突至內環口，結扎切斷，并縮窄內環口，見睪丸、精索、引帶發育正常，血供良好，用絲線將睪丸固定于右側陰囊，精索松弛無緊張。左側切開鞘突后見睪丸位于腹股溝管，但精索血管松弛，向下可將睪丸送入股管鞘膜囊，余同右側所見，同法處理左側睪丸。
術后診斷：雙側隱睪(股部睪丸異位)。術后患兒痊愈出院，術后隨訪6個月無腹股溝疝發生、雙側睪丸位于陰囊內。
討論
隱睪包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全是指出生后睪丸未能按時通過腹股溝管并沿腹膜鞘突下降至陰囊，而停留在下降途中，包括停留在腹腔內。睪丸缺如是指一側或兩側無睪丸。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑，到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。最常見的異位睪丸位于腹外斜肌腱膜與Scarpa筋膜間的表淺小窩中，此窩被稱為Denis－Browne小窩。其他的異常位置包括對側陰囊、股部、會陰部和陰莖前部。
異位睪丸的診斷有賴于細致的體格檢查。當一側陰囊空虛時，除檢查同側腹股溝區外，還應在上述常見的睪丸異常位置進行仔細檢查。小兒皮下脂肪太厚或體檢不配合，容易誤診。股部異位睪丸的淺面有堅韌的股部闊筋膜覆蓋，體檢不易捫及，診斷常通過探查而得以明確。操作異位于股部的睪丸時應小心，慎防損傷股部血管。
1786年Hunter首次報道異位睪丸，后相繼有文獻報道股部睪丸異位。Stirk于1955年報道了伴有股部睪丸異位的腹股溝管股管絞窄疝，發現該患者的腹外斜肌腱膜沒有外環口，鞘突和精索沿著股管和腹股溝管進入內環，睪丸位于股管鞘膜囊中，隨后對患者行鞘突高位結扎術，并切除了萎縮睪丸及壞死腸管，但沒有修補股管，術后隨診3個月患者無異常。Konya等于1996年報道了3例股部睪丸異位，術中探查發現睪丸引帶固定在股部皮膚，并且睪丸大小正常。國內關于股部睪丸異位的研究結果顯示，異位睪丸復位固定不同于隱睪，異位睪丸的精索和輸精管有正常甚至偏長的長度和良好的血供，不存在精索長度不夠的問題，因此術中無須過多游離精索，只要保證睪丸無張力放入陰囊即可；異位睪丸的發育(特別是曲細精管的發育)優于睪丸未降，但是異位于股管的睪丸往往發育很差，這和我們的發現相反，而與Stirk的研究結果一致。
本病例除證實了Stirk關于股部睪丸異位沒有外環口的發現外，我們還發現股部睪丸異位睪丸的活動性較大，精索及引帶足夠長，睪丸可以位于股管，也可以位于腹股溝管。既往該病報道較少的可能原因并不是因為該病發病率低，而是人們沒有正確地認識到該病，將其誤診為隱睪中的"睪丸下降不全" 。這是因為股部異位睪丸的精索和引帶較長，查體、超聲檢查或手術時，由于患者處于平臥位患側睪丸可以位于腹股溝管中(造成假陰性的檢查結果)，而未到達腹股溝韌帶下方，手術時誤以為精索足夠長而未深入認識和思索，最后造成誤診。
我們總結股部睪丸異位的診斷要點為：①精索及引帶很長不是睪丸不能進入陰囊的限制因素；②腹外斜肌腱膜沒有外環口；③手術探查可以發現鞘膜囊或鞘突從股環進入股管；④睪丸位于股管也可位于腹股溝管。
股部異位睪丸同其他部位的隱睪一樣，術后的隨訪應是終生的，且這種隨訪應視為治療的一部分，通過更多臨床病例資料的積累能對該病的預后和轉歸提供更準確的理解，尤其是關于股管是否需要修補需要進一步隨訪。