原發性纖溶與繼發性纖溶的臨床表現甚為相似，病因也大多相同，兩者的鑒別主要靠實驗室檢查，但在臨床工作上，有時很難做出鑒別，不少所謂的原發性纖溶實際上是DIC引發的繼發性纖溶。
理論上講，原發性纖溶僅有纖溶酶生成的實驗證據，而繼發性纖溶既有凝血酶又有纖溶酶生成的實驗證據，因此，原發性纖溶時，主要反映凝血酶生成和凝血因子消耗的試驗應正常，例如，由于沒有病理性凝血酶的生成，從理論上講，血漿中片段1+2(凝血酶原活化時的降解產物)和纖維蛋白肽A(凝血酶降解纖維蛋白原產生的片段)不出現升高，抗凝血酶的水平正常；由于沒有纖維蛋白單體的形成，魚精蛋白副凝試驗陰性；除非合并肝臟疾病等，血小板計數正常，另外，D-二聚體是纖溶酶降解交連的纖維蛋白所生成的片段，即反映凝血酶的生成，又反映纖溶酶的生成，因此，原發性纖溶時D-二聚體不應增多。