衛生部副部長馬曉偉――如何解決看病貴？

　　▲衛生部副部長馬曉偉在中國衛生思想政治工作促進會省級醫院分會2010年度會議上做報告。

　　看病貴，主要貴在藥費和檢查費上。記者在近日衛生部副部長馬曉偉面向公立醫院，針對醫改問題所做的報告上了解到，公立醫院的改革會徹底改變目前看病的付費方式。改革后，百姓就醫時的高額藥費與檢查費將實現全面改觀。

　　眾所周知，當今看病是做一項檢查交一次費，開一次藥交一次費，這被稱為項目付費制。而做多少檢查、開多少藥，幾乎是上不“封頂”，病人全得聽醫生的。看病花錢多與少，在很大程度上得看病人遇上什么醫生。這種看病和付費的方式，在目前醫院“以藥補醫”的大背景下，在實行醫療事故鑒定舉證倒置方式的情況下，特別容易形成過度醫療，即多開藥、多做檢查。

　　馬部長在報告中指出，公立醫院改革后，這種情況將一去不返。以后是看什么病花多少錢，都有明確規定，已徹底杜絕醫生隨意檢查開藥導致過度醫療的問題。

　　治療一種病花多少錢，當然不是醫院憑空想出來或大體估算出來的，而是在對一種病規范治療的基礎上經過精心測算得出來的。此舉將使病種治療費用大“縮水”。通過這項措施來規范醫療程序，解決多開藥的問題。

　　對治療費用進行“封頂”將依靠開展臨床路徑來實現。即對疾病實行標準化治療，做什么檢查、用什么藥等，都規定得清清楚楚。此舉將使醫療管理更加科學化、精細化，使治療標準化、規范化，自然收費也科學合理。

　　除醫療費用的縮水之外，老百姓還將在就醫水平的提高等方面備享實惠。公立醫院改革后，城市大醫院看病人山人海的情景將不復存在。小縣城也能看上專家號。

　　馬部長的報告中明確指出，公立醫院改革，中央將投入700多億專項資金發展縣醫院，三年后，全國的縣級醫院基本建成為二甲醫院，同時實行三級大醫院對口支援措施。患者在縣醫院就可以享受到先進設備的診療以及大專家的問診、手術。

　　此外，未來的公立醫院將實行分級管理。級別不同，治療病種與治療價格也不同。將通過“技術準入”規定對各級醫院進行區分――大醫院看疑難大病，不再收小病種。以為大醫院專心搞科研創造條件，緩解大醫院看小病導致的醫療資源浪費問題。