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  • 發布時間:2018-08-15 14:45 原文鏈接: 幾問幾答輕松解讀糖化血紅蛋白檢測相關疑問

    1、檢測什么?

    HbA1c檢查用于評估2至3個月內的平均血糖水平。該檢查測定的是糖化血紅蛋白A1c的濃度。血紅蛋白是紅細胞(RBC)內的一種攜氧蛋白。紅細胞內存在多種正常血紅蛋白以及一些已知的血紅蛋白變異體,但是其主要形式(約95-98%)是血紅蛋白A。血紅蛋白A可再細分,其中一種亞類為我們所知的血紅蛋白A1c。當葡萄糖在血液中循環時,其中一些會自發地結合血紅蛋白A,形成的葡萄糖-血紅蛋白分子稱為糖化血紅蛋白。一旦葡萄糖和血紅蛋白結合,將伴隨紅細胞整個生存期-正常約120天。葡萄糖和血紅蛋白A的結合體稱為血紅蛋白A1c或A1c。A1c每天都會產生,隨著新生的紅細胞(無糖化血紅蛋白)取代死亡的衰老紅細胞而被清除。

    HbA1c檢測報告形式在不斷變化。在美國,A1c通常是以百分數形式報告,美國糖尿病學會(ADA)建議糖尿病患者應努力將其A1c控制在7%以下。這一報告形式目前仍然適用,數十年來美國國內和國際組織不斷努力進行A1c檢測的標準化工作,其報告形式由ADA、歐洲糖尿病研究協會和國際臨床化學和檢驗醫學聯合會(IFCC)以及國際糖尿病聯合會在2007年達成共識。

    他們的聯合聲明和最近完成的稱為ADAG(A1c平均血糖)的研究(該研究進一步闡明了血糖濃度和A1c之間的關系)促成了世界范圍內A1c報告的三種形式的建議:

    百分數(美國國家糖化血紅蛋白標準化項目(NGSP)單位)

    IFCC單位(mmol/mol)

    符合ADAG研究公式的估計平均血糖值(eAG), 將mg/dl或mmol/l作為單位

    對于美國的糖尿病患者及醫生,這意味著A1c檢測結果既可通過百分數的形式也可以以平均血糖值的形式作為報告單位,此時家庭血糖監測儀和實驗室應采用同樣形式的結果或單位(mg/dl)。

    2、測試樣本如何采集?

    自肘靜脈或指端采集血液樣本。

    3、是否需要進行任何試驗前準備以保證樣本的質量?

    不需要。

    4、有何用途?

    A1c檢查主要用于監測糖尿病患者血糖控制情況。糖尿病患者的治療目標是保持血糖水平接近正常。這有助于減少慢性血糖水平較高所造成的并發癥,比如腎臟、眼、心血管系統和神經系統等器官的進行性損傷。A1c檢查和平均血糖值體現了過去幾個月內的平均血糖水平。該檢查可幫助病人和醫生了解糖尿病是否得到有效控制或是否需要調整治療方案。

    對于新確診的糖尿病患者往往采用A1c檢查確定其血糖水平升高的幅度。該檢查可多次進行,直到有效控制糖尿病,隨后每年多次檢查以確保血糖控制有效。

    5、何時檢測?

    根據不同的糖尿病類型、糖尿病控制情況、醫囑等,A1c可每年檢測2至4次。美國糖尿病協會(ADA)建議至少每年檢測A1c2次。當患者初次診斷為糖尿病或血糖控制不佳時,可行更頻繁的A1c檢測。

    6、試驗結果的含義?

    A1c結果目前是以百分數形式報告的,并建議糖尿病患者應將維持A1c低于7%作為目標。您的A1c檢測結果報告可能也包括平均血糖值(eAG),它是基于A1c檢測結果的計算值。報告eAG是為了將A1c結果與每日血糖檢測水平聯系起來。eAG計算公式可以將A1c百分數換算成單位mg/dL或mmol/L,從而可以比較家庭血糖監測儀器與實驗室檢測的血糖水平。

    這里要指出的是eAG仍然是對過去幾個月內血糖的評估,而非任一天血糖檢測結果。美國糖尿病協會已采用了該計算公式并在其網站提供了eAG的計算公式和相關信息。

    非糖尿病患者A1c處于4%到6%之間。糖尿病患者在不出現嚴重的低血糖情況下保持其A1c越接近6%,其糖尿病癥狀將控制的越好。當A1c和eAG升高時,其并發癥的風險也隨之增加。

    7、還有什么我需要了解的嗎?

    A1c檢測并不反映暫時性的、急性的血糖升高或降低。“脆”型糖尿病患者血糖波動并非通過A1c體現。

    當血紅蛋白異常時,比如鐮狀細胞血紅蛋白(血紅蛋白S),血紅蛋白A的量會降低。這會降低A1c用于監測糖尿病的有效性。如果出現貧血、溶血或大出血,您的檢測結果可能會假性降低。如果您鐵缺乏,A1c檢測結果可能會升高。如果您近期接受輸血,A1c將假性升高(血液保存液葡萄糖水平較高),不能真實反映2到3個月內血糖控制情況。

    8. 估計平均血糖值(eAG)是如何計算的?

    通過您的A1c檢測結果計算eAG 的ADAG公式為:

    28.7 X A1c – 46.7 = eAG

    舉例如A1c為6%。計算如下:

    28.7 X 6 – 46.7 = 126 mg/dl

    平均血糖值為126 mg/dl

    這意味著您的A1c每增加一個百分數,對應的平均血糖值升高大約29 mg/dl。

    9. A1c檢查可否在家進行?

    可以。有多種FDA批準的該項檢查可在家進行。如果您有興趣了解更多,請瀏覽家庭檢測相關文章并咨詢您的醫生。

    10. A1c檢測是否可以用于篩查或診斷糖尿病?

    學術團體目前正在討論這個問題,但是不建議將A1c檢測用于這些目的。A1c檢測的優點在于無需患者空腹且可對幾個月內的血糖水平進行評估。然而,一些疾病如貧血或血紅蛋白異常可影響檢測結果。目前還沒有已建立可用的Alc的參考值范圍,以用于糖尿病的篩查或診斷。

    11. 是否所有的A1c檢查都相同?

    不是,但是針對A1c檢測標準化的努力是卓有成效的。10多年來,美國國家糖化血紅蛋白標準化計劃和/或國際臨床化學和檢驗醫學聯合會(IFCC)的部分國內國際組織攜手努力,如近期的ADA、IFCC和歐洲糖尿病研究協會和國際糖尿病聯合會就新的Alc報告形式(參看實驗結果的含義?)達成共識,IFCC確立新改進的參考體系作為該檢測標準化的唯一有效“基準”。過去,A1c檢測是采用不同的方法檢測一種或多種血紅蛋白A的糖化亞型,這導致A1c檢測結果因檢測方法的不同而差異顯著。IFCC方法只檢測血紅蛋白A1c。

    接受A1c檢測的患者無需知道IFCC方法的過程。NGSP正在給生產商進行認證,以證明能夠得出與IFCC系統檢測同樣結果的。在未來的幾年內都將實施該認證,這意味著不論檢測由哪個實驗室完成,患者將能獲得相同或非常相似的A1c結果。


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