• <li id="yyyyw"><noscript id="yyyyw"></noscript></li>
  • <table id="yyyyw"><noscript id="yyyyw"></noscript></table>
  • <td id="yyyyw"><option id="yyyyw"></option></td>
  • 發布時間:2022-01-15 16:05 原文鏈接: 內生肌酐清除率的測定及臨床意義是什么

      內生性肌酐在體內產生速度較恒定(每20g肌肉每日約生成1mg),因而血中濃度和24小時尿中排出量也基本穩定。

      肌酐主要從腎小球排出外,還有小部分從腎小管分泌,腎小管分泌肌酐不僅個體差異較大,而且在GFR下降時由腎小管分泌所占比例也將代償性加大。

      【測定】

      (1)標本采集

      1)為排除外源性肌酐的干擾,試驗前應給受試者無肌酐飲食3天,并限蛋白攝入量,避免劇烈運動,使血中內生肌酐濃度達到穩定。

      2)準確計量24小時尿量V(ml)記錄身高、體重。

      3)在收集尿液的同時,收集血樣。

      4)測尿肌酐(U)和血肌酐(P)。

      【臨床意義】

      (1)早期腎功能(腎小球)損傷指標

      如急性腎小球腎炎,在血清肌酐和尿素兩項指征還在正常范圍時,Ccr可低于正常范圍的80%以下。

      (最先出現異常)

      在腎功能受損,GFR下降到臨界水平時,血中肌酐濃度明顯上升,隨損害程度加重,上升速度也加快。

      (2)反映腎小球損害程度:

      Ccr50~80ml/min為腎功能不全代償期

      25~50ml/min為腎功能不全失代償期

      <25ml/min腎衰竭期(尿毒癥期)

      ≤10ml/min為尿毒癥終末期

      (3)指導臨床治療和用藥:

      Ccr在30~40ml/min時通常限制蛋白質攝入;

      <30ml/min時噻嗪類利尿劑常無效,要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑;

      ≤1Oml/min應采取透析治療,此時對袢利尿劑也往往無反應。

      一般認為:

      Ccr80~50ml/min時為腎功能不全代償期;50~20ml/min為失代償期,用藥應十分謹慎。

      特別是主要由腎排泄的藥物,應根據Ccr的下降程度及時調節藥物劑量及用藥間隔時間。

      (4)是腎移植術是否成功的一種參考指征。

      如移植物存活,Ccr會逐步回升,否則提示失敗。一度上升后又下降,提示發生排異反應。

      目前Ccr測定多采用Jaffé法。

  • <li id="yyyyw"><noscript id="yyyyw"></noscript></li>
  • <table id="yyyyw"><noscript id="yyyyw"></noscript></table>
  • <td id="yyyyw"><option id="yyyyw"></option></td>
  • caoporn免费视频国产