骨髓漿細胞瘤自然病程平均為6~12個月,經有效化療后(有效率可達60%),存活期可延長到24~50個月,少數長達7年以上,中位生存期為3年。死亡原因主要為感染、腎功能衰竭和出血。因此,對于恢復期的病人,應加強康復教育,鼓勵按治療計劃堅持治療。并注意調整免疫功能及防止感染、出血,保護腎功能,不用或慎用腎毒藥物,防治高血鈣,必要時透析治療等。
(1)建立家族式病房:豐富生活內容和人生樂趣,創造生機盎然的氛圍,從而轉移病人對疾病和死亡的恐懼。
(2)理解病人的心理需要:疏導病人說出自己的憂慮,如痛苦,以良好的語言、表情和行為去影響和改變病人的感受,并尋求切實有效的方法交談、陪伴、回憶等,使病人正視現實,擺脫恐懼,情緒平穩。同時,爭取病人家屬和親友的配合,指導和鼓勵他們主動參與臨終關懷工作,幫助病人真正解決實際問題,如生理、家庭、經濟等方面帶來的煩惱和焦慮。
(3)解決病人的生理需要:保證營養,少食多餐,調劑花樣品種,遵照病人飲食習慣提供家庭式飯菜,鼓勵自食。必要時鼻飼或胃腸外高營養方法補充病人基礎營養需要。控制排泄預防和及時解決便秘或腹瀉尿潴留或尿失禁,保持皮膚清潔,防止發生褥瘡,改善,提高生活質量。由于疾病本身的進展和鎮靜劑、止痛劑的應用,呼吸困難是臨終病人的嚴重癥狀,給予低濃度吸氧,助咳祛痰劑、支氣管擴張劑或人工輔助呼吸法均有助于緩解呼吸困難。
(4)控制疼痛:晚期腫瘤疼痛不僅影響病人的睡眠、飲食活動和情緒,還可使病人和家屬感到失望。因此,及時、有效地緩解疼痛對臨終病人至關重要。可采用藥物控制,以應用麻醉性止痛劑為主,如嗎啡、杜冷丁等,但需注意選擇給藥時間、劑量、給藥途徑及病人對副作用的耐受力等,采用肌肉注射法或泵注法,可使藥物在體內保持一定濃度的水平,鎮痛效果好。如果病人能耐受胃腸道反應,有時止痛劑可與鎮靜劑、抗炎劑合用效果更佳。也可通過松弛術、生物反饋法、外周神經阻斷、催眠術、針灸等非藥物方法控制疼痛。