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  • 發布時間:2022-08-10 16:11 原文鏈接: 關于神經系統疾病的鑒別診斷介紹

      1、腦血管疾病:

      【心電圖診斷】

      1.P波異常高尖大于0.25mV。

      2.出現一過性急性心肌梗塞波形,ST段顯著下降,T波倒置很深。

      3.出現梗塞性Q波。

      4.R波振幅增大。

      5.QRS時間增寬。

      6.QRS終末部出現巨大J波呈雙向或單向。

      7.巨大T波可直立、雙向或倒置。

      8.Q-T間期延長,Q-T間期離散度增加。

      2、周期性麻痹:

      (一)低鉀型

      常見,發病始于青少年,常于夜間發病。發作時血清鉀濃度低于3.5mmol/L。心電圖異常的程度與血鉀降低呈正相關。

      1.U波增大,高于同導聯T波,以V2~V5導聯U波增大最明顯。

      2.T波振幅降低或倒置。

      3.ST段下降。

      4.竇性心動過速,P波振幅降低,P-R間期延長。

      5.心律失常、室性早搏,陣發性室上性心動過速、心房顫動、一度房室傳導阻滯。在血清鉀嚴重下降時可發生多源性室性早搏、室性心動過速、心室撲動或心室顫動。

      6.發作間歇期心電圖大多正常。

      (二)高鉀型

      發作時血清鉀濃度升高。1.T波高聳呈帳篷狀。

      2.P波振幅降低,嚴重高鉀者P波消失。

      3.P-R間期延長。

      4.QRS時間延長。

      5.Q-T間期延長。

      6.出現竇—室傳導節律,心臟傳導阻滯,嚴重者引起心臟停搏。

      3、進行性肌營養不良

      本病伴有心臟損害的證據就是心電圖異常。

      1.V1導聯出現高大R波,呈Rs、RS型。

      2.Ⅰ、aVL、V4~V6導聯出現深而窄的Q波。

      3.竇性心動過速常見。

      4.傳導障礙,多為房內傳導阻滯、偶見束支傳導阻滯。

      5.心房撲動、心房顫動。

      4、強直性肌營養不良:

      多數患者心電圖有改變。

      1.心律失常有一度房室傳導阻滯,QRS增寬,竇性心動過緩、房性早搏、心房撲動、心房顫動,室性早搏、室上性心動過速等。

      2.電軸左偏,占19%。

      3.P波電壓降低,ST-T異常。冠狀動脈造影正常者出現異常Q波,說明局部心肌營養不良。

      5、共濟失調:

      心臟受累常為隱匿性,主要表現為心電圖異常:

      1.T波低平、雙向或倒置,運動可轉為直立。

      2.左室肥厚、右室肥厚及雙側心室肥厚。

      3.心律失常:竇性心動過速、室性早搏、室上性心動過速、心房顫動、束支阻滯等。

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