關于小兒砷中毒的臨床表現介紹

　　1.急性砷中毒

　　多數為誤服引起。

　　（1）消化道癥狀 為早期常見癥狀，中毒后2小時內出現急性胃腸炎的癥狀，口及咽喉部干、痛、燒灼、緊縮感、聲嘶、吞咽困難、惡心、嘔吐，嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣，繼之有血液、膽汁和黏液。有時含有未消化吸收的砷化物小塊，嘔吐物有蒜樣氣味，重癥極似霍亂。伴有腹痛和腹瀉等癥狀，開始排大量水樣便，以后混有血絲，可見血便米泔水樣。

　　（2）循環系統癥狀 與消化道癥狀伴隨出現或相繼出現，嘔吐和腹瀉之后很快發生脫水、電解質紊亂、酸中毒以至休克。由低血容量、毛細血管通透性增高及心功能異常引起低血壓。同時可有中毒性心肌炎等。少數患兒在中毒20分鐘～48小時內出現休克，甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。嚴重患兒可于中毒后24小時至數天內發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭。

　　（3）神經系統癥狀 可發生中毒性腦病，出現頭痛、眩暈、煩躁、譫妄，甚至驚厥、昏迷等危重征象。

　　（4）出血 少數患兒有鼻出血及皮膚出血。患兒可有血卟啉病表現，尿膽原強陽性。砷化氫中毒常有溶血現象。

　　2.亞急性中毒

　　急性中毒后數天至數周，出現多發性神經炎、四肢感覺異常，先痛后麻，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現腕垂、足垂及腱反射消失等，隨后發生運動障礙；或有咽下困難，發音及呼吸障礙。由于血管舒縮功能障礙，有時發生皮膚潮紅或紅斑。并有頭痛、思維混亂、性格改變、記憶力減退、聽力喪失、抽搐、幻覺、譫妄等。

　　3.慢性中毒

　　多表現衰弱、食欲不振，偶有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等，腎區疼痛。白細胞和血小板計數減少，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，發生再生障礙性貧血。且有脫發、口炎、鼻炎、鼻中隔潰瘍、穿孔、鞏膜輕度黃染、皮膚黏膜重度黃染、皮膚色素沉著、手掌及足跟皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整，變薄且脆，出現白色橫紋。X線檢查見胃腸中有X線不能穿透的物質。