關于妊娠性心肌梗死的病理改變介紹

　　妊娠心肌梗死的病理妊娠心肌梗死病理學改變仍以冠狀動脈閉塞為主，而冠狀動脈的閉塞多是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的。關于心臟性猝死的病理研究有以下四個重要發現：

　　①婦女猝死中很大一部分人并非由動脈硬化性心臟病所致；

　　②猝死婦女冠狀動脈狹窄的程度和男性相似；

　　③與同齡的男性相比，死于其他原因婦女的動脈硬化程度要輕一些；

　　④急性病理改變如血栓形成發生的機會在兩性均相似；

　　妊娠心肌梗死的主要病理改變有以下幾個方面。

　　(1)冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度。

　　(2)冠狀動脈血管急性病理學改變(包括血栓形成，冠狀動脈血栓栓塞，斑塊內出血)。

　　(3)冠狀動脈血管痙攣。

　　(4)心肌病理改變(缺血、損傷，壞死)。

　　(5)心臟肥大。

　　(6)非冠狀動脈粥樣硬化的疾病所致心肌梗死的病理改變。值得一提的是妊娠心肌梗死患者血管造影冠狀動脈可能是正常的，近10年來，許多資料有充分的證據表明，此類病患者的病理機制是由冠狀動脈痙攣所致。臨床上給這類患者使用麥角堿時，常常可以誘發冠狀動脈痙攣而再現心肌梗死臨床表現。因而有的把此癥稱為X綜合征，冠脈痙攣(CAS)，變異性心絞痛、血管痙攣性心臟綜合征、心絞痛綜合征等，但是妊娠心肌梗死與其決然不同，只不過在病因、病理上可能同屬冠狀動脈痙攣原因之故。