兒童SARSCoV2感染特點及可能糞口傳播的潛在證據

　　中國湖北省武漢市于2019年12月爆發SARS-CoV-2(原2019 -ncov)感染。截至2020年3月15日，中國已有81048例確診病例，包括3204例死亡，國外累計有74989例確診病例3。

　　新病毒的基因組和成人感染的早期流行病學和臨床特征已被報道。據估計，這種感染的平均潛伏期約為5.2 天，通常會導致患者發熱、咳嗽、肌痛和肺炎。迄今為止，關于兒童中SARS -CoV-2感染的信息仍然匱乏。

　　近日，廣州醫科大學領銜的研究團隊在Nature Medicine上報道了10名感染SARS-CoV-2的兒童的流行病學和臨床特征，并檢測了病毒通過胃腸道和呼吸道排泄的證據。

圖片來源：Nat Med

　　截止2020年2月20日，共有745名兒童和3174名成人經由鼻咽拭子實時PCR篩選與逆轉錄(RT-PCR)檢測是否存在SARS-CoV-2感染，其中大部分在前一兩周與確診患者密切接觸或有家族成員報告家族爆發。總體而言，10名兒童(1.3%)和111名成人(3.5%)檢測呈陽性。兒童與成人的2.7倍差異具有統計學意義(P = 0.002)。

　　10例患兒均入住廣州醫科大學廣州婦女兒童醫學中心。關于10例兒童SARS-CoV-2感染病例是通過實時逆轉錄PCR檢測SARS-CoV-2 RNA確診。這些病例的癥狀是非特異性的，沒有兒童需要呼吸支持或重癥監護。胸透缺乏肺炎的明確征象，而肺炎是成人感染的典型特征。

　　意外的是，研究人員還在8 / 10的兒童患者的直腸拭子中觀察到實時RT-PCR陽性結果，即使在鼻咽拭子變為陰性后仍然可以很好地獲得了陽性結果，這表明胃腸道可能會傳播病毒，糞便-口腔傳播是可能的。事實上，糞便-口腔傳播確實與其他呼吸道病毒一起存在。

　　這些發現也表明，在判斷治療的有效性和確定終止隔離的時間方面，直腸拭子檢測可能比鼻咽拭子檢測更有用。然而，研究人員表示還沒有證據表明糞便拭子中存在復制能力強的病毒，這是確認糞便-口腔傳播可能性所必需的。因此，還需要進一步深入研究。