1.實驗室檢查
(1)肝功能檢測:血清膽紅素增多,以非結合膽紅素增高為主。尿膽紅素陰性,尿膽原正常或增加。轉氨酶、血清甘氨酸膽酸、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶及血漿蛋白均無異常。
(2)靛氰綠排泄試驗:清晨空腹靜脈注射靛氰綠,15分鐘后對側肘靜脈抽血,經分光光度計比色,測定靛氰綠含量,計算15分鐘血中靛氰綠滯留率。靛氰綠的攝取、處理、排泄主要經肝細胞,靛氰綠率排泄試驗可反應肝臟的儲備功能。本病患者靛氰綠排泄試驗可出現異常。
(3)煙酸試驗:50mg煙酸在30秒內靜脈注射,可使血清膽紅素濃度升高。
(4)苯巴比妥試驗:苯巴比妥有誘導肝細胞尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性的作用,能使更多的非結合膽紅素轉化為結合膽紅素,從毛細膽管分泌出去。Gilbert綜合征患者口服苯巴比妥后,血漿非結合膽紅素含量可降低。故對原因不明非結合膽紅素血癥患者,口服苯巴比妥60mg,每日3次,若1周內膽紅素能降低50%,臨床癥狀好轉,有利于Gilbert綜合征的診斷。
(5)饑餓試驗:在進低熱量飲食(400卡/天)的第二天,血清膽紅素水平可升高2~3倍。
2.影像學檢查
口服膽囊造影劑,膽囊顯影良好。
3.肝穿刺活組織檢查
光鏡可見肝小葉結構完整,無炎癥,無纖維化或僅見門管區輕微纖維化。肝細胞輕微水腫,中央靜脈周圍肝細胞內見少許細小的棕黃色顆粒,偶見肝細胞脂肪變性。這些非特異性改變與其他慢性輕微肝損傷不易鑒別。電鏡下可見肝細胞胞質內有多少不一的淤膽性色素顆粒,多集中分布在擴張的毛細膽管周圍,多數淤膽顆粒透亮區大于高電子致密區,透亮區有膜包繞。粗面內質網明顯減少,核糖核酸顆粒減少,光面內質網增加,其他超微結構改變輕微。這些超微結構改變對Gilbert綜合征的診斷具有重要價值。