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  • 發布時間:2023-02-08 14:42 原文鏈接: 低鈣血癥有哪些鑒別診斷

      (一)維生素D缺乏性軟骨病

      此為營養性詢樓病,兒童患病率高,成人發病癥狀輕。其生化學主要特征為血漿25(OH)D3缺乏。

      (二)假性維生素D缺乏癥

      系常染色體隱性遺傳性疾病,又稱維生素D依賴性佝僂病Ⅰ型,是由于lα羥化酶有遺傳性缺陷,不能使25(0H)D3進一步羥化,生成有生理活性的1,25(OH)2·D3。患者血中25(OH)D3的濃度正常。另一種維生素D依賴性佝僂病Ⅱ型是由于靶器官對1,25(OH)2·D3抗藥所致,患者血中1,25(0H)2·D3增高。

      (三)抗維生素D性佝僂病

      又稱原發性低磷血癥,系X伴性顯性遺傳性疾病。患者血磷低,直接給予1,25(OH)2·D3無效,必須補充磷后,骨病始得改善。臨床上還可見繼發性低磷血癥,血磷降低是由其他的疾病引起,如遠端型腎小管酸中毒和一些非內分泌腫瘤而誘導的低磷血癥性軟骨病。

      (四)甲狀旁腺功能減退

      多因甲狀腺手術損傷或切除甲狀旁腺和放射線照射引起。特發性甲狀旁腺功能減退,目前認為和自身免疫有關。患者PTH分泌減少,血鈣降低,血磷多增高。

      (五)假性甲狀旁腺功能減退

      臨床少見,表現有以下特點:

      1、特殊體型(圓臉、身材矮小、四肢粗短)和骨發育不良。

      2、低血鈣,高血磷。

      3、血PTH增高,甲狀旁腺增生,無腎病史。如無低血鈣和高血磷,僅有1、3兩項,可診斷為假-假甲狀旁腺功能減退癥。

      (六)其他

      慢性腎衰竭,急性胰腺炎,肝膽疾病及一些藥物所致者,容易診斷。[2]

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