臨床表現
心排出量的下降,需低至心指數2.5L/(min·m2)時才出現一些臨床癥狀,如心率增快,脈壓變小,血壓下降(收縮壓低于12kPa),橈動脈、足背動脈脈搏細弱,中心靜脈壓上升末梢血管收縮,四肢發冷蒼白或發紺等。尿量可減少至0.5~1ml/kg以下。此時心排血量等監測的結果:可示心指數<2L/(min·m2)搏血指數<25ml/(m2·次)周圍血管阻力>1800dyn·s·cm-5,氧耗量100ml/(min·m2),>20mg%。
診斷
①收縮壓下降超過術前基礎血壓20%,持續2 h或以上。
②尿量每小時<0.5ml/kg,持續2 h或2 h以上。
③中心靜脈壓>1.73kPa,持續2 h或2 h以上。
④中心體溫與體表體溫之差>5℃,持續2 h或2 h以上,導致四肢發涼。
⑤心臟指數(CI)<2.5ml/m2。我們將發生上述兩項或兩項以上事件時,診斷為術后LCOS。