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  • 發布時間:2022-06-30 13:49 原文鏈接: 伴腫瘤的高鈣血癥的病理生理及診斷檢查

      病理生理

      惡性腫瘤常伴發高鈣血癥。除由于骨骼轉移造成破壞而引起外,腫瘤本身可產生升高血鈣的體液因子。如實體瘤可分泌甲狀旁腺素,相關蛋白(PTHRP),其最初(1—34)氮基酸序列與人甲狀旁腺素(PTH)者相同,故可與PTH受體相結合。并具有PTH的生物活性。少數實體瘤可分泌PTH,也可分泌具促進骨吸收的生長因子,如轉化生長因子(TGFα,TGFβ)。多發性骨髓瘤等血液系腫瘤可產生破骨細胞激活因子,包括淋巴毒素、腫瘤壞死因子(TNF)。某些T細胞淋巴瘤可產生活性維生素D(1,25(OH)2D)而引起高血鈣。

      診斷檢查

       臨床診斷異位激素分泌綜合征的依據為:

      (1)腫瘤和內分泌綜合征同時存在,而腫瘤有非發生與正常時分泌該激素的內分泌腺。

      (2)腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高。

      (3)激素分泌呈現自主性,不能被正常的反饋機制所抑制。

      (4)排除其他可引起綜合征的原因。

      (5)腫瘤經特異性治療(如手術、化療、放療等)后,激素水平下降。內分泌綜合征癥狀緩解。

      (6)在外科手術時取腫瘤的動靜脈血測激素。證明靜脈血中激素水平高于動脈。或用導管術取引流腫瘤靜脈血與另一遠離腫瘤的靜脈血樣作比較,證明腫瘤血中激素含量明顯升高。

      (7)在腫瘤的提取物中用放療法或生物法證實激素的存在。

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