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  • 發布時間:2020-07-06 17:10 原文鏈接: 乙肝兩對半檢查臨床意義(二)

    乙肝兩對半定量檢測可評估乙肝疫苗接種效果

      乙肝疫苗注射后,機體產生反應性抗體,通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產生的程度,高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功,如果濃度很低甚至檢不出,說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間后,抗體濃度會逐漸下降,此時定量檢測抗-HBs,如果濃度較低,則需進行疫苗加強注射,以保證機體維持有效的免疫狀態。

     

    乙肝兩對半定量檢測可降低誤診率

      乙肝兩對半定量檢測較定性檢測更敏感,在乙肝病毒標志物處于低濃度時,定性檢測可表現為陰性,而定量檢測仍可檢出,這在一定程度上減少了漏診率,避免誤診,充分體現了乙肝兩對半定量測定的優越性。

     

    乙肝兩對半定量檢測注意事項

      在進行乙肝兩對半定量檢測時,要注意選擇大型肝病專科醫院,他們一般擁有先進的檢測設備,可以降低檢測中的誤差,提高檢測的準確率,為乙肝診斷治療提供科學依據。從而也避免了誤診誤治給您帶來的額外的經濟負擔和精神負擔。

     

    乙肝兩對半出現陽性的處理措施

      乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現形式,無須用藥治療主要有:

      (1)乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種,對乙肝病毒免疫,是保護性抗體,正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機體產生乙肝病毒表面抗體。

      (2)乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性;或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性;或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性;或只有乙肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現,如果被檢查者肝功能始終正常,沒有任何不適,只能代表既往被乙肝病毒感染,對于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療,他們沒有傳染或已完全康復,一般來說也不必再注射乙肝疫苗,可以正常生活和工作。

      (3)肝炎病毒攜帶者,即所謂“大小三陽”,且肝功能正常,肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用藥,而且用藥效果也不好。只要定期肝檢,遠離煙酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質,基本可以終生不出現病理癥狀。胡亂用藥有可能會使病毒發生變異,加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥,國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。

      乙肝病毒感染者若出現肝功異常,肝臟有病理損傷,甚至表現出黃疸乏力等臨床癥狀,一般需要用藥治療,但是用藥的種類有很大差別,必須做到因人而異,區別對待。主要有:

      (1)乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性,稱"大三陽",說明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性強,要使用抗病毒藥物治療,爭取使乙肝病毒e抗原轉陰,即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史,可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛,如活動型肝炎、肝硬化等,但是患者年齡最好在16歲以上。

      (2)乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性,稱"小三陽";或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性,稱"小二陽"。這種情況應該區別對待:A.乙肝"小三陽"或"小二陽",肝功能正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性,表示病毒復制程度已降低或明顯緩解,預示病情好轉、傳染性降低,此時只需口服一些保肝藥物即可,如護肝金藥片、羅浮健肝靈、復方益肝靈等,如果不吃藥,密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽",但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性,肝功能始終不正常,這種陰轉是由乙肝病毒變異所引起的,標志著疾病趨向復雜化或病情加重,仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑,如羅浮健肝靈、苦參素等,也可試用拉米夫定。

      特別應該指出的是,目前我國市售的乙肝診斷試劑標準化不夠,基本有些試劑穩定性較差,還存在假冒偽劣現象,加上有些單位的檢測方法不準確,儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素,可能出現"兩對半"假陽性、假陰性,同一份血樣兩個單位的檢查結果互相矛盾等情況。所以當拿到"兩對半"陽性報告時首先要冷靜對待,請專科醫生幫助分析、判斷,必要時到專科醫院復查核實。

     


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