受訪專家/廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心外科主任醫師 范瑞新
孕婦是高發群體，小心妊高癥
上周，一名來自惠州、懷孕8個多月的年輕孕婦突然出現劇烈胸痛，因警惕性高，她立刻到當地醫院做檢查，確診是為“A型主動脈夾層”，屬于最兇險的類型，隨后被迅速轉到廣東省人民醫院。專家們面臨著“兩難”和高風險：先手術還是先取出小孩呢?要不承擔風險進行手術，主動脈夾層可能隨時破裂，到時母子性命均不保。為此，省醫心外科、產科、新生兒科等6個科室的專家參與“生死營救”，先剖宮取子，隨即進行主動脈夾層術：在體外循環下將患者全身體溫降到20 攝氏度左右，讓心臟停止跳動，換掉主動脈瓣，左右冠狀動脈開口移植到人工血管……血管置換好后，再令心臟重新恢復跳動。孕婦與胎兒的性命成功保住，本周三，母子雙雙平安出院。
廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心外科主任醫師范瑞新介紹，孕婦是主動脈夾層的高發群體，40歲前發病的女性患者中，有相當一部分為妊娠婦女。原因可能是女性孕期由于代謝需要心輸出量增高，心率增快，易合并高血壓;女性孕期血容量增加會導致主動脈負荷增大，從而增加了出現主動脈夾層的風險。
高血壓，是導致主動脈夾層的主因
范瑞新主任提醒，眼下天氣開始轉冷，導致人的血管收縮，血壓升高，容易誘發主動脈夾層破裂。此外，情緒波動、勞累等都是主動脈夾層破裂的誘因，因此，高危人群一定要控制好血壓，加強防范。
據范瑞新介紹，此病病因復雜，包括高血壓、動脈硬化、外傷、炎癥等，其中，以高血壓最為重要，80%～90的主動脈夾層和高血壓相關，且發病時一般已有10～15年的高血壓病史。國外的主動脈夾層病人一般是五六十歲發病，但我國的主動脈夾層患者有年輕化趨勢，普遍比歐美患者年輕10-15歲，臨床上，不乏三四十歲的病人，這主要是因為我國患高血壓的青壯年較多，但他們自己又不知道，沒有用藥。由于高血壓使主動脈長期處于應激狀態，久而久之，會促使主動脈退行性改變，血管彈力纖維減少、斷裂、內膜破裂，血液從破入口進入，積聚而形成血腫。
兇險！一旦破裂可幾分鐘內奪命
據范瑞新介紹，主動脈夾層破裂的主要癥狀是突發劇烈胸痛或腰背部疼痛，同時伴有血壓升高，疼痛的性質為撕裂樣或刀割樣，有的患者還可出現腹部疼痛等。如果夾層累及頭臂干血管，患者則會頭暈、神志模糊甚至昏迷。患者常常出現面色蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、呼吸急促的癥狀。主動脈夾層一旦破裂，患者可在幾分鐘內死亡。
在廣東省人民醫院，就出現過患者轉診過來后馬上進入檢查室、手術室，在準備進行手術前，因主動脈夾層突然破裂而死亡。有調查表明，確診為A型主動脈夾層后，如果不采取措施控制的話，一天內的死亡率高達20%-30%，兩天內死亡率達50%。因此，只有盡快手術才能保命。今年以來，省醫已為100多例 “A型主動脈夾層”患者成功進行手術。
近日氣溫驟降，讓廣東人初嘗“冬”的滋味。冷空氣也在考驗我們的心血管，連日來各醫院接收的因為突發胸痛而就診的病人明顯增多。心外科專家提醒，突發劇烈的胸痛或腰背部疼痛，并伴有血壓升高，不僅要考慮急性心梗，也要留意“夾層動脈瘤”，這種埋在腹中“炸彈”一旦引爆，約有50%的患者在發病的急性期即因血管破裂死于失血性休克。
醫學詞典
主動脈夾層
主動脈是人體內最粗的一根動脈，它從心臟發出后，在胸部稱為胸主動脈，到達腹部后則稱為腹主動脈。“主動脈夾層”也稱“主動脈夾層動脈瘤”，是最危險的心血管疾病之一。主動脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結構緊密貼合。而主動脈夾層是指由于血管內膜局部撕裂，在動脈內形成真、假兩腔，血液通過內膜破口進入主動脈壁中形成夾層血腫。一旦主動脈夾層破裂，患者可在幾分鐘內死亡。
預防：控制好血壓是關鍵
目前尚無治療主動脈夾層的有效藥物，手術是治療夾層動脈瘤破裂的唯一有效方法，而此手術又是一個大手術，風險高。因此，專家認為，做好預防更重要，在日常生活中防控高血壓，加強早期發現才是最好的辦法。
(1) 勤查血壓。范主任認為，有高血壓病史的人，應自備血壓儀，經常測測血壓，了解自己的血壓狀況。遇到血壓異常時，應及時就醫。
(2) 胸痛未必就是心臟病發作，也有可能是主動脈夾層破裂。所以，經心臟相關檢查沒有發現異常，應做CT檢查一下主動脈的情況，以便及早發現問題。