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  • 發布時間:2022-03-14 11:49 原文鏈接: 臨床物理檢查方法介紹產科B超介紹

    產科B超介紹:

      B超檢查可清楚地看到胎兒較大器官的形態,胎兒在宮內的活動狀況,羊水量的多少,胎盤的形態及位置,胎盤后有無出血等情況,是產科十分重要的診斷手段之一。

    產科B超正常值:

      孕4周:胎兒只有0.2厘米。受精卵剛完成著床,羊膜腔才形成,體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。
      孕5周:胎兒長到0.4厘米,進入了胚胎期,羊膜腔擴大,原始心血管出現,可有搏動。B超可看見小胎囊,胎囊約占宮腔不到1/4,或可見胎芽。
      孕6周:胎兒長到0.85厘米,胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化,B超胎囊清晰可見,并見胎芽及胎心跳。
      孕7周:胎兒長到1.33厘米,胚胎已具有人雛形,體節已全部分化,四肢分出,各系統進一步發育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊約占宮腔的l/3。
      孕8周:胎兒長到1.66厘米,胎形已定,可分出胎頭、體及四肢,胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔1/2,胎兒形態及胎動清楚可見,并可看見卵黃囊。
      孕9周:胎兒長到2.15厘米,胎兒頭大于胎體,各部表現更清晰,頭顱開始鈣化、胎盤開始發育。B超可見胎囊幾乎占滿宮腔,胎兒輪廓更清晰,胎盤開始出現。
      孕10周:胎兒長到2.83厘米,胎兒各器官均已形成,胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失,月芽形胎盤可見,胎兒活躍在羊水中。
      孕11周:胎兒長到3.62厘米,胎兒各器官進一步發育,胎盤發育。B超可見胎囊完全消失,胎盤清晰可見。
      孕12周:胎兒長到4.58厘米,外生殖器初步發育,如有畸形可以表現,頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環清楚,可測雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。孕期通過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數值,這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。
      孕周  雙頂徑(平均值)cm     腹圍(平均值)cm      股骨長(平均值)cm
      孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長為1.17士0.31。
      孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長為1.38士0.48。
      孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長為1.74士0.58。
      孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為10.32士1.92,股骨長為 2.10士0.51。
      孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長為 2.52士0.44。<
      孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長為2.71士0.46。
      孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長為3.03士0.50。
      孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長為3.35士O.47。
      孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長為3.82士0.47。
      孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長為4.36士0.51。
      孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長為4.87士O.41。
      孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長為5.35士0.55。
      孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為24.88士2.03,股骨長為5.77士0.47。
      孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為26.20士2.33,股骨長為6.43士0.49。
      孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為27.99士2.55,股骨長為6.62士0.43。
      孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為29.44士2.83,股骨長為6.95士0.47 。
      孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為30.63士2.83,股骨長為7.20士0.43。
      孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為31.34士3.12,股骨長為7.34士0.53。
      孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為31.49士2.79,股骨長為7.40士0.53。

    產科B超臨床意義:

      超聲診斷在產科可應用于:正常妊娠、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多。
      醫院超聲檢查報告單一般包括以下幾方面內容:胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。它們各說明什么問題,什么情況下正常,而什么情況下又屬異常呢?這里提供一些參考指標:
      (1) 胎囊:胎囊只在懷孕早期見到。它的大小,在孕1.5個月時直徑約2厘米,2.5個月時約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時有腹痛或陰//道流血時,可能要流產。
      (2) 胎頭:輪廓完整為正常,缺損、變形為異常,腦中線無移位和無腦積水為正常。 BPD代表胎頭雙頂徑,懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。
      (3) 胎心:有、強為正常,無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。
      (4) 胎動:有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。
      (5) 胎盤:位置是說明胎盤在子宮壁的位置;胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間;鈣化一項報告單上分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30-32周可見到此種變化;Ⅱ級表示胎盤接近成熟;Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。
      (6) 股骨長度:是胎兒大腿骨的長度,它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右,比如說BPD為9.3厘米,股骨長度應為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長度應為6.9厘米等。
      (7) 羊水:羊水深度在3-7厘米之間為正常,超過7厘米為羊水增多,少于3厘米為羊水減少。
      (8) 脊椎:胎兒脊柱連續為正常,缺損為異常,可能脊柱有畸形。
      (9) 臍帶:正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。

    產科B超注意事項:

      為了顯示盆腔臟器,病人檢查前2-3小時必須飲水500ml以上,或者通過導尿管向膀胱注入無菌等滲鹽水300ml左右,以適度充盈膀胱。

    產科B超檢查過程:

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