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  • 發布時間:2022-03-11 15:28 原文鏈接: 臨床化學檢查方法介紹異形嗜中性粒細胞介紹

    異形嗜中性粒細胞介紹:

      (1) 細胞大小不均:有些細胞胞體增大,有些胞體變小,細胞大小懸殊。見于病情較長的化膿性炎癥或慢性感染。可能是骨髓中幼稚中性粒細胞在內毒素等因子的作用下發生不規則的分裂增殖所致。
      (2) 中毒顆粒:中性粒細胞胞漿中出現較粗大、大小不均的深紫色或藍黑色的顆粒,稱為中毒顆粒。在電鏡下呈梭形或橢圓形,密度較大,堿性磷酸酶活性較高。此種顆粒在較嚴重的化膿性感染及大面積燒傷等情況下多見。嚴重化膿性感染時,中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色常顯示酶的活性顯著增高。
      (3) 空泡:粒細胞胞漿中或細胞核上,出現大小不一,數量不等的空泡,一般被認為是細胞受損后。胞漿發生脂肪變性所致。常見于嚴重感染。
      (4) 核變性:可有核固縮、核溶解和核碎裂等現象。細胞核發生固縮時,核染質凝集呈深紫色粗大凝塊狀。細胞核溶解時。細胞核膨脹增大,常伴有核膜破碎,核染質結構松散或模糊,著色淺淡。

    異形嗜中性粒細胞正常值:

      顯微鏡目測法:無。

    異形嗜中性粒細胞臨床意義:

      出現異常中性粒細胞:① 大小不均:病程較長的化膿性炎癥;② 空泡變性:嚴重感染、敗血癥;③ 中毒顆粒:嚴重的化膿性炎癥、大面積燒傷、惡性腫瘤、肝昏迷、妊娠中毒癥;④ 核變性(核固縮、核溶解、核破碎):嚴重感染,特別是敗血癥。

    異形嗜中性粒細胞注意事項:

      白細胞分類受技術因素和細胞分布因素等原因而有較大變異,故分類計數的離散度較大,且分類中占大比例的如中性粒細胞及淋巴細胞變異呈正態分布,占小比例的如嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞及單核細胞呈普哇松分布。根據Rümke等研究,白細胞分類計數的95%及99%可信限范圍,可參見下表(表1)查得。例如某血片作200個白細胞分類,其中粒細胞為60%(p),其他細胞為40%(q),則出現p可能性的標準誤(SEp)為,n為計數的細胞數,查表Low95%及High95%行與p60,q40列,相交處得53及67,即本例分類95%可信限最低為53%,最高為67%,同理99%可信限為51%-69%。也即對同份血片或同一病人的另一張血片再作白細胞分類計數時,有95%的可能性,粒細胞的分類計數范圍在53%-67%,99%的可能性范圍為51%-69%。超出此范圍的即認為分類計數誤差過大,不符質量要求,應予重視。
      

     

    異形嗜中性粒細胞檢查過程:

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