多種皮膚病可表現為丘疹。有的僅丘疹單獨表現,有的同時伴有其他皮損。丘疹發生的病變位于表皮或真皮上部,因此從病理角度認為,引起丘疹的機理為該部位由于某種代謝產物的堆積;或表皮或真皮細胞限局性增生;或該部位的炎性水腫和各種細胞的浸潤均可表現為丘疹。
代謝產物的沉積:如皮膚淀粉樣變的丘疹為真皮乳頭淀粉樣蛋白沉積所致。新液水腫性苔蹤的丘疹,系由真皮上部大量就蛋白的沉積。
膠樣粟丘疹的丘疹則為真皮乳頭層內均質膠樣團塊浸潤引起。
表皮或真皮細胞的限局性增生引起的丘疹如尋常疣、扁平疣、銀屑病均為表皮細胞的過度增生使表皮限局性隆起。德類、皮膚纖維瘤亦為增生的細胞形成丘疹。
表皮的限局性水腫引起的丘疹見于濕疹、接觸性皮炎等。由于各種細胞浸潤表皮或真皮引起的丘疹,臨床有其特征性。化膿性炎性丘疹以嗜中性粒細胞浸潤為主;慢性炎性丘疹以淋巴細胞浸潤為主;變應性因素引起的丘疹以嗜酸性粒細胞浸潤為主;結核性丘疹以上皮樣細胞淋巴細胞浸潤;梅毒性丘疹以漿細胞浸潤;黃瘤病則以泡沫細胞浸潤為其特征。引起丘疹的發病機理與其發病因素有關。
一、炎癥性丘疹
(一)感染性炎癥性丘疹
1.病毒感染的丘疹 麻疹、風疹、幼兒急疹、埃可病毒疹、嬰兒丘疹性肢端皮炎,尋常疣。扁平疣、尖銳濕疣、疣狀表皮發育不良、水痘、帶狀皰疹、鮑溫樣丘疹病。
2.細菌感染的丘疹 毛囊炎、須瘡、癤、疣狀皮膚結核、丘疹壞死性結核疹、腹股溝肉芽月、軟下癌。
3.螺旋體感染的丘疹 硬下瘡l期梅霉疹、雅司。
4.真菌感染的丘疹 手癬、足癬、股癬、體癬、癬菌疹、著色真菌病。
5.寄生蟲昆蟲感染的丘疹 鉤蟲皮炎、毛囊蟲皮炎、谷癢癥、疥瘡、虱病、臭蟲叮咬懈蚤叮咬、蚊子叮咬。
(二)非感染性炎癥性丘疹
1.變態反應性皮膚病的丘疹 接觸性皮炎、濕疹、異位性皮炎、藥疹、丘疹性等麻疹。
2.丘疹鱗屑性皮膚病的丘疹 銀屑病。副銀屑病、扁平苔舞、硬化性萎縮性苔前、毛發紅糠疹、妊娠性丘疹性皮炎、金黃色苔蔡、光澤苔蘚、小棘苔蘚。
3.神經功能障礙性皮膚病的丘疹 神經性皮炎、癢疹、結節性癢疹,妊娠性癢疹。
4.血管炎性丘疹 過敏性紫癲變應性皮膚血管炎、持久性隆起紅斑、惡性萎縮性丘疹病。
5.物理性因素的丘疹 紅色粟粒疹、角化性血管瘤、多形性日光疹、光線性類網織增生癥、雞眼、摩擦性苔舞樣疹。
6.皮脂腺分泌因素的丘疹 脂溢性皮炎、尋常痤瘡、新生兒痤瘡、酒渣鼻、口周皮炎。
三、非炎癥性丘疹
1.代謝性因素的丘疹 皮膚淀粉樣變、翻液水腫性苔薛、類脂質漸進性壞死、黃瘤病、維生素A缺乏。
2.遺傳角化性丘疹 毛囊角化病、毛發角化病、汗管角化病、點狀掌兩角皮癥、疣狀肢端角化癥、結節性硬化。
3.皮膚腫瘤表現的丘疹 色素病、血管瘤、汗管瘤、粟丘疹月溢性角化、毛皮上皮瘤、淋巴網狀組織瘤、市樣肉芽腫、淋巴瘤樣丘疹病。[1]