世界衛生日訪專家：警惕病媒來侵犯

鄒洋：首都醫科大學附屬北京友誼醫院、北京熱帶醫學研究所副主任醫師，從事熱帶病臨床和科研工作。承擔熱帶病門急診和住院患者熱帶病尤其是寄生蟲病的診斷、鑒別診斷、治療和搶救工作。在瘧疾、登革熱、布氏桿菌病、多種寄生蟲病等熱帶病方面的臨床診斷、鑒別診斷及救治中具有豐富經驗

        4月7日是世界衛生日，今年的主題是“病媒傳播的疾病”，將重點關注向人類或動物傳播大量寄生蟲和病原體的一些最常見病媒及其相關疾病。

　　據了解，病媒傳播的疾病占全部傳染病的17%以上，全球一半以上人口面臨這些疾病風險，每年導致100多萬人死亡。這些疾病具有非常大的危害性，同時也給醫療造成了沉重負擔。

　　那么，到底什么是病媒?什么又是病媒傳播的疾病呢?為此，記者采訪了北京友誼醫院北京熱帶醫學研究所的副主任醫師鄒洋。

　　離我們并不遠

　　“從受感染的人或動物向其他人或動物傳播病原體或寄生蟲的生物叫病媒，而這種通過生物媒介，在人和動物之間傳播的一類疾病即病媒傳播性疾病。” 鄒洋告訴記者，病媒是一個很寬泛的概念，凡是能夠攜帶或是傳播病原微生物，直接或間接傳播疾病，危害、威脅人類健康的生物，都可以稱之為病媒生物。

　　其實，廣義的病媒生物包括脊椎動物和無脊椎動物。比如昆蟲綱的蚊子、跳蚤，水生動物釘螺以及哺乳綱的老鼠等都可以稱之為病媒生物。

　　據了解，病媒生物傳播的疾病有很多種，僅以病原來分，就包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲等多種疾病。在我國法定報告的傳染病中有許多屬于病媒生物傳播疾病，如流行性出血熱、登革熱、鼠疫、瘧疾、絲蟲病等，而一些消化道傳染病則通過病媒生物的機械性傳播在人群中擴散，如痢疾、傷寒等。

　　“病媒生物不僅可以直接通過叮咬和污染食物等影響、危害人類的正常生活，更可以通過多種途徑傳播一系列的重要傳染病。”鄒洋說。

　　現在生活在城市的很多人都認為這些疾病離自己很遙遠，其實這是一種錯誤的認知。

　　“有些病媒傳播疾病就在我們身邊，一定要提高對這類疾病的警惕性。”鄒洋說。

　　警惕輸入性瘧疾

　　“瘧疾是致命的一種病媒傳播疾病。”鄒洋談到，根據2013年12月發布的最新情況估計，2012年約有2.07億瘧疾病例，有62.7萬人死亡。大多數死亡發生在非洲兒童中，那里每分鐘便有一名兒童死于瘧疾。

　　而我國瘧疾主要流行于云南、海南、貴州等南部地區和安徽、河南等中部地區，主要通過按蚊叮咬傳播。

　　鄒洋告訴記者，目前我國瘧疾控制得比較好的地區，正從控制階段走向消除階段，國家提出的“2020傳染病防控目標”就是要消除本土性瘧疾。

　　但是，輸入性瘧疾還是無法避免，同時輸入性的瘧疾還可能形成二代傳播，造成本土瘧疾的暴發。

　　“人們去東南亞、非洲、南美洲工作學習或是旅游，在那里一旦被蚊蟲叮咬，非常容易染上瘧疾。如果而且一旦病人病情耽誤5天以上，就會造成多臟器受損，甚至造成死亡。”鄒洋說。

　　通常瘧疾最主要的癥狀是發熱，多表現為高燒，會超過38.5℃。而診治與預防瘧疾最重要的就是早發現、早診斷、早治療。

　　“一定要注意防蚊，蚊香、蚊帳、驅蚊水都要備齊，有時我們會建議吃些復合維生素B，能使血液產生蚊子不喜歡的氣味。”鄒洋提醒，凡是去過疫區的，只要出現發熱癥狀，都要考慮去檢查瘧疾。

　　目前，在北京有大約一半以上的三甲醫院都可以做瘧疾的血涂片檢測，但只有友誼醫院是唯一一家可以做血涂片和瘧原蟲抗原雙重檢測的醫院。

　　不過，一旦不幸感染瘧疾，也不必擔心。“只要能夠及早地發現和治療，瘧疾危及生命的幾率還是很低的，一般也不會遺留后遺癥。”鄒洋說。

　　避免登革熱二次感染

　　而登革熱作為一種伊蚊傳播的疾病，主要發生在全球熱帶和亞熱帶氣候地區。據世衛組織現在估計，每年世界上可能有5000萬至1億登革熱感染病例。

　　“登革熱是一種病毒性疾病，目前并沒有疫苗，但是它具有自限性，就是它自己能好，一般也不會導致死亡。”鄒洋說。

　　登革熱的臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關節痛，極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大、血液白細胞、血小板減少。

　　“目前國家是很重視登革熱的，通過監控、監測以及各種方法，盡量避免輸入性登革熱的本土感染。”鄒洋告訴記者，登革熱共有四個基因型，比如第一次感染了II型病毒，過了一段時間，又感染了IV型病毒，這時就會出現抗原抗體增強反應，出現登革出血熱或登革休克綜合征等嚴重癥狀。

　　目前，登革熱的主要預防措施也是防蚊，尤其是在去東南亞一些國家時要特別注意。

　　“患過登革熱的病人，一旦再次去往疫區時，一定要非常注意防蚊，以免形成二次感染，出現出血、休克等重癥。”鄒洋說。

　　須注意衛生

　　其實，除了瘧疾、登革熱，病媒傳播疾病還有很多種類。但上述兩種疾病，是目前比較關注的疾病。

　　隨著全球氣候變暖，城市化進程的加快，旅游和貿易的快速發展，生態環境的不斷改變，病媒生物種類、密度和分布等發生了新的變化。媒介生物性傳染病具有傳播快、易流行的特點。

　　鄒洋提醒，生活中，我們一定要注意保持周圍的環境衛生，保持良好的個人衛生習慣，防止蚊子、蟑螂、老鼠等滋生和繁殖。

　　“人們如果去熱帶地區旅游時，一定要做好充分的準備工作，向專業醫療機構咨詢相關疫苗和預防用藥等情況，做到預防在先。最重要的是，一旦懷疑自己得了這類疾病，一定要及時到相關醫院就診。”鄒洋說。