臨床資料
患者，女性，46歲，因頭昏頭痛1年加重2周入院。體格檢查：神志清楚；雙瞳孔直徑2.5 mm，對光反射靈敏，雙側視力為5.0，視野無缺損；四肢肌力正常，病理征（-）。頭部MRI平掃+增強示：左側枕頂部大腦鐮旁占位，大小約4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信號（圖1a），T2WI呈稍高信號（圖1b），瘤周水腫明顯，增強可見明顯強化（圖1c）。
全麻下行左頂枕部跨中線開顱腫瘤切除術，術中見腫瘤基底位于大腦鐮，包膜完整，質地較堅硬，呈紫紅色，血供較豐富，與腦組織界限清晰。術中先處理腫瘤的基底部，燒灼離斷基底部的血供后，小心沿瘤腦界面分離，連同包膜一起完整切除腫瘤。術后病理診斷為孤立性纖維性腫瘤（solitarl fibrous tumor，SFT；圖1d）。術后兩周出院。
討論
SFT是一種較罕見的間葉源性軟組織腫瘤，最早由Klemperer和Rabin于1931年首次報道。早期認為SFT起源于胸膜間皮組織，臨床上多見于胸膜腔。近年來報道全身多個部位都可發生，但發生于顱內的罕見，臨床上易與腦膜瘤（尤其是纖維型腦膜瘤）、血管外皮瘤、神經鞘瘤等相混淆，鑒別困難。
顱內STF包膜完整，T2WI多以低信號為主，瘤周水腫范圍廣，強化明顯。而纖維型腦膜瘤T1WI多為稍低或等信號，T2WI呈等或略高信號，多可見腦膜尾征，部分病例可有鈣化。血管外皮瘤MRI瘤內多可見血管流空影，一般無鈣化，易出現囊變壞死致信號不均，瘤周水腫較輕。神經鞘瘤多發生于橋小腦角區，與V、Ⅶ、Ⅷ等顱神經關系密切。但僅依靠臨床癥狀、影學檢查很難明確診斷，確診依賴病理檢查。
顱內SFT多表現為良性，主要治療方法是手術切除，由于腫瘤包膜完整，一般能全切。術后復發少見，預后良好。