患者男，47歲。因發現左側腹股溝包塊半月入院。查體：左側腹股溝可捫及一大小約5.0 cm×4.0 cm團塊，稍高于皮膚，質硬，活動性差，無明顯觸痛，平臥位后不消失，透光試驗陰性。
超聲顯示：左側腹股溝處可見一大小約5.7 cm×2.8 cm低回聲團塊，形態不規則，邊界不清，邊緣成角，團塊內部回聲不均（圖1）。
圖1左側腹股溝低回聲團塊，形態不規則，邊界不清，邊緣成角（箭頭所指）
彩色多普勒血流顯像示：團塊周邊可見點條狀血流信號，走形雜亂（圖2），阻力指數0.86~1.0。
圖2彩色多普勒示團塊周邊見點條狀血流信號，走形雜亂，阻力指數1.0
超聲顯示：左側腹股溝實性團塊，性質待定，鑒于團塊邊緣成角，惡性不除外，建議進一步檢查。
盆腔CT示：左側腹股溝管見一軟組織腫塊影，邊界清晰，內部密度欠均勻，大小約3.1 cm×3.5 cm，增強后明顯強化。左側精索增粗，陰囊內見少量積液密度影。雙側腹股溝區未見明顯腫大淋巴結影。盆腔CT診斷：左側腹股溝區占位，腫瘤不除外。
術中見左側精索上方外環口處一不規則腫塊，約5.0 cm×3.5 cm，質硬，與精索及周圍組織明顯粘連，邊界欠清，無法將精索與腫瘤完全游離，遂將左側睪丸根治性切除。病理肉眼所見：睪丸及附睪大小4.5 cm×3.5 cm×2.7 cm，精索一段長約4 cm，上附一枚腫物大小6.0 cm×3.5 cm×3.0 cm。病理診斷：（右精索）侵襲性纖維瘤病（韌帶樣瘤），本例為中間型軟組織腫瘤，易復發。
討論
韌帶樣瘤是一種罕見的具有局部侵襲性潛能且易復發的軟組織腫瘤，又稱侵襲性纖維瘤病、肌腱膜纖維瘤病，可發生于任何部位，好發于腹壁，也可發生于頭顱、四肢、縱隔、腹腔、腹膜后等。臨床上根據其發生的解剖部位主要分為3型：腹外型韌帶樣纖維瘤病（約50%~60%）、腹壁型韌帶樣纖維瘤病（約25%）、腹內型韌帶樣纖維瘤病（約15%）。
腹壁及腹內型韌帶樣纖維瘤病常呈膨脹性生長，部分邊緣可見假包膜，病灶常呈圓形、橢圓形或梭形，邊界常較清;腹外型韌帶樣纖維瘤病常呈浸潤性生長，無假包膜，腫瘤形態常不規則，邊界不清。臨床常常對其認識不足，切除不徹底極易復發，故術前對其正確定位及診斷尤為重要。
本例精索韌帶樣瘤呈侵襲性生長，形態不規則，邊界不清，邊緣成角，無假包膜，符合韌帶樣瘤的生物學行為特點，國內外文獻報道較少。本病主要應與精索惡性腫瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等相鑒別，所以超聲檢查為手術治療提供了重要參考。