白血病" target="_blank" title="白血病">急性白血病引起的腎臟增大是很不常見的。在這里，我們報告了兩則病例。兩名患者均患有急性白血病，且首發癥狀均為腎臟腫大。患者的血涂片中未見胚細胞，并且未出現急性白血病的典型癥狀。
病例1
患者，女性，4歲。面色蒼白，腹部膨隆。磁共振顯示雙腎均勻性腫大，疑似滲出液。血常規（CBC）提示白細胞計數11?×?10/L，血紅蛋白8.7?g/dL和血小板計數197?×?10/L。
骨髓檢查完成后，診斷為B細胞ALL。患者接受了1991標準化療風險協議改良后的CCG，療效極佳，并發生了持續緩解。但不幸的是，患者在接受最終治療后的11個月時，疾病復發。
病例2
患者，女性，13個月。入院前，面色蒼白，惡心，腹部膨隆，少尿，持續兩天。最初CBC顯示兩系血細胞減少，血尿素、肌酐、血尿酸水平升高。同時，腹部超聲提示，雙腎腫大。骨髓檢查顯示92%的雙表型原始細胞。
因此，患者被診斷為雙腎腫大的血細胞減少性白血病。隨后，患者發生了急性腎衰竭。患者被收入ICU，并且接受了支持性護理和潑尼龍松治療。啟動了腎功能恢復治療及化療。患者產生了完全緩解，并且腎臟明顯縮小。但不幸的是，患者在接受鞏固治療時，因敗血癥死亡。
兩個病例證實了，兒童出現原因不明的腎臟腫大，伴或不伴腎功能異常時，應考慮患兒童急性白血病腎病，此病早期腎臟腫大很不常見，所以應及時進行骨髓檢查進行確診。