患者,男,68歲,因腹痛入院,行腹部X線檢查和CT檢查(下圖),既往有肺結核病史。根據影像學檢查資料,你的診斷是什么?


診斷:雙側腎上腺鈣化
CT檢查未見腫塊,確診為腎上腺鈣化(圖箭頭)。腎上腺鈣化的鑒別診斷包括:陳舊性感染(結核病),陳舊性出血(創傷,凝血病),腎上腺腫瘤(嗜鉻細胞瘤,腎上腺腺瘤,腫瘤轉移)和沃爾曼病。
該患者兒童期間患有結核病,因此腎上腺鈣化可能是由既往結核感染所致。
腎上腺解剖結構損傷可導致腎上腺功能不全,亦是導致急性發作的重要原因。7%-20%的長期結核病患者都可累及腎上腺,如腎上腺鈣化,腎上腺功能不全。結核病導致的腎上腺鈣化較為罕見,但給予抗結核治療后腎上腺功能可恢復。