患者女，28歲，孕1產0。既往體健，無家族遺傳病史及不良嗜好，孕29周來我院行胎兒心臟超聲檢查。
超聲檢查：胎兒心臟位于胸腔內，位置正常，心胸比例增大，約46%。心尖指向左前方，右心較左心大，室間隔及左室后壁厚度正常，運動協調。卵圓孔直徑6.7mm，左房內可見卵圓孔瓣回聲。三尖瓣口于收縮期測及6.3mm×3.6mm團狀高回聲（圖1），舒張期脫向瓣口，其似與三尖瓣隔瓣關系密切，余各瓣膜形態、結構及啟閉未見明顯異常。主肺動脈起源及內徑正常。
彩色多普勒血流顯像示：三尖瓣測及大量反流信號，反流速度約3.23m/s（圖2）。
超聲提示：胎兒三尖瓣實性團塊，考慮右心黏液瘤可能性大。三尖瓣大量反流。終止妊娠后尸檢所見：右房內可見一實性團塊，淺紅色，質較軟，以一短蒂附著于三尖瓣隔葉。病理診斷：心臟黏液瘤。
討論
黏液瘤是來源于心內膜下層有分化潛能的原始間質細胞的真性腫瘤。任何年齡均可發生，但胎兒心臟黏液瘤較為罕見。黏液瘤可發生于心臟的任何部位，發生于左房的占75%，其次是右房占18%，發生于心室（4%）和瓣膜者較為少見。
黏液瘤超聲圖像表現為：①病變之心腔內見實質性回聲團塊，邊界清晰，可隨心動周期上下活動，亦可相對不活動；②團塊處彩色充盈缺損;③團塊堵住流入道或流出道，可見該處血流通道變窄，血流色彩呈五彩鑲嵌，頻譜呈高速湍流。
與成人不同，胎兒心臟腫瘤的主要病理類型為橫紋肌瘤、畸胎瘤、纖維瘤，其中橫紋肌瘤最為常見，約占60%，好發于心房或心室肌，有多發傾向，幾乎一半向心室腔內生長。超聲心動圖表現為內部回聲均勻的等回聲或稍高回聲腫塊。
本例黏液瘤以短蒂附著于三尖瓣隔葉，影響三尖瓣的閉合，從而造成收縮期三尖瓣大量反流。超聲心動圖能夠準確地評價黏液瘤的形態、大小、數目、內部回聲、瘤蒂的長短，并對活動度、附著位置等進行實時觀察，從而評價繼發的血流動力學改變。