《柳葉刀》子刊|“90后”多種癌癥發病率暴增23倍！

　　近期，《柳葉刀·公共衛生》發表了一項來自美國癌癥協會的研究，科學家們對2300余萬名美國癌癥患者和730余萬例癌癥死亡數據進行了分析，發現34種癌癥中有17種的發病率在年輕人中猛增，腸癌、腎癌、胰腺癌、子宮內膜癌等多種癌癥發病率升高達2-3倍。

　　研究數據來自2000年1月1日至2019年12月31日之間NAACCR記錄的23645000例新診斷癌癥病例，包括34種常見癌癥，還有25種癌癥的7348137例死亡病例。

　　研究者將這些病例按照患者年齡進行了分組，這里要詳細說一下出生隊列的計算方法，研究者首先將所有參與者的診斷/死亡時間和年齡按照5年間隔分組，出生隊列的年份是用癌癥診斷/死亡年份的中位數減去患者年齡的中位數得到的，舉例來說，1990年出生隊列就是2015-2019年間（中位數記2017）減去25-29歲患者（記27）得到的，這個隊列中80%的病例來自1987-1993年出生的個體。按照這種計算方法，研究者總共得出了15個隊列，不同隊列的參與者有部分重疊。

　　將所有出生隊列的數據列出來，研究者立刻發現，在34種癌癥中，竟然有11種的發病率大體是逐年走高的，越是年輕的人群發病率越高。

　　以1955年出生隊列為參考，在1990年出生隊列中，小腸癌發病率比值比（IRR）達到3.56，甲狀腺癌IRR為3.29，腎癌和腎盂癌IRR為2.92，胰腺癌為2.61。也就是說比起55年左右出生的人，90年左右出生的人這幾種癌癥發病率已經增長到2-3倍了。

　　還有一些癌癥的增速也不可小覷。

　　研究者發現，在25-29歲的年輕人中，胰腺癌的年齡特異性年化百分比（AAPC）已經達到4.34%、小腸癌也達到了4.22%，腎癌和腎盂癌在35-39歲的人群中AAPC達到3.93%。在女性中，肝癌和肝內膽管癌、非HPV相關的口腔癌和咽癌在30-39、55-64這兩個年齡段猛增。

　　有9種癌癥在年齡較大的出生隊列中發病率有短暫下降，但在年輕出生隊列中再次回升。與發病率最低的出生隊列為參照，增長幅度最低為1990年出生隊列的卵巢癌發病率升高12%（vs 1975年），最高的子宮內膜癌發病率升高169%（vs 1930年）。

　　另14種癌癥的發病率相對穩定或下降。

　　總的來說，研究者將17種癌癥列入年輕人中發病率增加的列表，包括結直腸癌、子宮內膜癌、膽囊和其他膽道癌、腎癌和腎盂癌、胰腺癌、骨髓瘤、非賁門胃癌、睪丸癌、白血病、女性的賁門胃癌、小腸癌、雌激素受體陽性乳腺癌、卵巢癌、肝癌和肝內膽管癌、非HPV相關口腔和咽癌、男性的肛門癌、卡波西肉瘤。

　　這17種癌癥中，有10種是肥胖相關癌癥，突出了肥胖在癌癥發病率升高中的潛在作用。近年來的研究也發現，年輕人群中肥胖、2型糖尿病和代謝綜合征的幾率增加，同期也可見心臟代謝過早死亡率的增加和自2014年以來的預期壽命下降。

　　此外，研究者認為，生育模式的改變及避孕藥的使用對女性癌癥存在小幅度的影響，酒精和吸煙與口腔癌、咽癌、肝癌等癌癥的趨勢有關，卡波西肉瘤和男性肛門癌的發展與HIV大流行趨勢走向一致，宮頸癌發病率的下降則有力地說明了HPV疫苗的必要性。