《內科學年鑒》：補充維生素D，降低糖尿病風險！

撰文 | 宋文法

糖尿病是一種慢性疾病，影響全球超過5.4億人。隨著生活和飲食習慣的改變，糖尿病已經成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后影響人類健康的第三大因素。在中國，成年人有超過1.14億糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

糖尿病前期，是指在患有高血糖癥和低血糖癥的患者中存在的葡萄糖代謝障礙，但其并未達到標準的2型糖尿病的診斷標準，目前全球約有3.74億糖尿病前期患者。

維生素D是一種脂溶性維生素，一般可從飲食中獲取，或在陽光中的紫外線照射皮膚時由身體產生。維生素D在體內具有許多功能，包括在胰島素分泌和葡萄糖代謝中的作用。

近日，美國塔夫茨醫學中心的研究人員在《內科學年鑒》（IF=51.6）期刊上發表了一篇題為" Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes：A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials "的研究論文。

該研究顯示，攝入較高劑量維生素D的糖尿病前期患者，患2型糖尿病的風險降低15%，維生素D使恢復正常血糖調節的可能性增加30%。

在該研究中，研究人員對三項比較維生素D補充劑對糖尿病風險影響的臨床試驗進行了系統回顧和薈萃分析。共納入4190名參與者，平均年齡61歲，其中維生素D組2097名參與者，安慰劑組2093名參與者。

在劑量方面，一項研究每周使用 20000 IU 膽鈣化醇（500微克），另一項研究每天使用 4000 IU 膽鈣化醇（100微克），第三項研究每天使用0.75微克的eldecalcitol。

在3年的隨訪期間，共有999人發展為糖尿病，其中維生素D組有475人，安慰劑組有524人。維生素D組和安慰劑組發展為糖尿病的比例為22.7%和25%。

在調整完其他因素后分析發現，維生素D將患糖尿病的風險降低了15%，與安慰劑組相比，3年絕對風險降低了3.3%。

維生素D對糖尿病前期患者發展為糖尿病的影響

此外，研究人員還發現，高劑量維生素D更有助于降低糖尿病發病風險。

在補充維生素D的參與者中，與正常水平（50-74 nmol/L）血清25-羥基維生素D相比，平均血清25-羥基維生素D水平高于125 nmol/L的參與者，維生素D將患糖尿病的風險降低76%，3年絕對風險降低18.1%。

高劑量維生素D更有助于降低糖尿病發病風險

重要的是，研究還發現，維生素D組和安慰劑組參與者恢復正常血糖調節的比例分別為14.4%和11.1%。與安慰劑組相比，維生素D使恢復正常葡萄糖調節的可能性增加了30%。

在安全性方面，三項研究均報告了不良事件，但發生率與安慰劑組無明顯差異，如腎結石、高鈣血癥、高鈣尿癥和死亡事件。

研究人員表示，目前全球約有3.74億糖尿病前期患者，如果將研究結果推算到全球，這意味著維生素D可以延緩超過1000萬人的糖尿病發展。

綜上，研究表明，糖尿病前期患者補充高劑量的維生素D，有助于降低糖尿病的發病風險。

同期，隨著該研究的發表，愛爾蘭都柏林大學發表了一篇《社論》，研究人員強調，維生素D并不是越多越好，早期的研究顯示，高劑量的維生素D會產生顯著的不利影響。

社論指出，每天補充 400-800 IU（10-20微克） 維生素D是安全的，有助于預防骨骼疾病和一些其他疾病，但高劑量的維生素D療法可能會預防2型糖尿病，但也可能對身體其他部位造成傷害。

論文鏈接：

https://doi.org/10.7326/M22-3018

https://doi.org/10.7326/M23-0220